×

کسری بودجه با یکسان نبودن هزینه های سلامت؟

کسری بودجه با یکسان نبودن هزینه های سلامت؟

حدود 2 هفته قبل بود که محمود اسلامیان، مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرد که تنها یک بخش از مطالبات صندوق بازنشستگی از دولت یکهزار و 80 میلیارد تومان است

کسری-بودجه-با-یکسان-نبودن-هزینه-های-سلامت؟ وکیل 

حدود 2 هفته قبل بود که محمود اسلامیان، مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرد که تنها یک بخش از مطالبات صندوق بازنشستگی از دولت یکهزار و 80 میلیارد تومان است.  همان آمار و ارقامی که روز گذشته حدود 2برابر آن در قالب کسری بودجه صندوق مورد نظر عنوان شد. بحثی که اگر بخواهیم آن را به مشکلات بیمه‌ای بازنشستگان ربط دهیم به طور قطع درقالب نبود بودجه برای افزایش سقف بیمه‌ای و مواردی از این قبیل جای می‌گیرد.

شرایط بازنشستگی -  مستمری بازنشستگی - جزئیاتی از پرداخت مستمری بازنشستگی تامین اجتماعی - ممنوعیت بازنشستگی پیش از موعد کارکنان دولت لغو شد

  کسری 3هزار میلیارد تومانی

واقعیت این است که کسری اعتبارات دلیلی نخ‌نما اما تاثیرگذار و شاید یکی از علت‌های اصلی برای بروز برخی مشکلات در پرداخت‌ها به شکل مستمری یا بیمه‌ای باشد، زیرا که به گفته اسلامیان سازمان بازنشستگی کشور برای پرداخت حقوق شاغلان و بازنشستگان با سه هزار میلیارد تومان کسری اعتبار مواجه است، رقمی که تامین آن به همین سادگی‌ها امکان‌پذیر نخواهد بود. آن هم در شرایطی که یک میلیون و 150هزار شاغل تحت پوشش این صندوق هستند، همچنین  یک میلیون و 244هزار و 240بازنشسته حقوق بگیر نیز از این صندوق مستمری دریافت می‌کنند. دلیلی که شاید موجب شده بود تا کمی پیش از اعلام این آمار و ارقام محمداسماعیل سعیدی، نایب رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس وضعیت صندوق های بازنشستگی در کشور را بحرانی اعلام کند و اینکه باید این شرایط در حداقل زمان سر و سامان بگیرد. سامانی که تنها راه آن بازنگری در مدیریت درست سرمایه و مجموعه‌های ذی‌ربط آنها خواهد بود و مهمتر اینکه دولت باید بدهی خود را به صندوق های بیمه‌ای و بازنشستگی پرداخت کند. البته شاید انداختن همه تقصیرات به گردن اندوخته ریالی چندان هم منطقی و قابل قبول نباشد، زیرا که گاهی اوقات وجود برخی تفاوت‌ها در نرخ خدمات مورد استفاده خود نیز دلیلی برای بروز چنین مشکلاتی خواهد بود.

گذر از دالان تاریک صنعت بازنشستگی - دردسر شرط سنی بازنشستگی پیش از موعد معلولان 

   یکسان نبودن هزینه‌های سلامت

همانطور که اشاره شد یکسان نبودن هزینه‌های سلامت در مراکز درمانی مختلف شاید علتی باشد که به صورت مستقیم یا غیر مستقیم ارائه برخی خدمات به شاغلان دیروز و بازنشستگان امروز را تحت تاثیر قرار داده و روند پرداختن به آنها را مختل می‌کند. به عبارتی همانطور که اسلامیان بیان کرده است، در حال حاضر موضوعات مربوط به هزینه‌های سلامت در جامعه در هیچ مرکز درمانی یکسان نیست و هر بیمارستانی یک قیمت جدید را ارائه می‌دهد. اگر چه این موضوع باعث شده تا علاوه بر بیمه، بیمه تکمیلی را نیز برای جامعه هدف در نظر گرفته شود اما این موضوع خود باعث تحمیل هزینه‌های اضافی بر صندوق‌ها شده است. نتیجه این می‌شود که وی از بهارستان‌نشینان و دولت درخواست می‌کند، یک بار برای همیشه برای یکسان سازی نظام‌های درمانی اقدام کنند. این در حالی است که بیمه‌های تکمیلی در سال84 برای این صندوق حدود 218هزار میلیارد ریال هزینه در بر داشته که در سال جاری این رقم به 9هزار و 800میلیارد ریال رسیده است.

اعتباری که حدود 600میلیارد تومان آن را صندوق بازنشستگی کشوری تامین خواهد کرد و 400میلیارد تومان دیگر را بازنشستگان تحت پوشش این صندوق در قالب حق بیمه می پردازند . اما اینکه چرا چنین توازنی  به عبارتی نسبت 2 به سه میان پرداخت صندوق و افراد بازنشسته وجود دارد؟ پرسشی است که پاسخ آن را می‌توان در سخنان عباس رشیدی، مدیرکل فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری یافت. اینکه در حال حاضر 2سال است که دولت کمکی در پرداخت حق بیمه تکمیلی بازنشستگان انجام نمی‌دهد و این امر در واقع موجب شده تا سهم دولت به دوش صندوق بازنشستگی بیافتد و نتیجه آن نیز فشار و بار مالی است که به این صندوق تحمیل می‌شود. این در حالی است که نباید از یاد برد گاهی نبود هماهنگی‌ها و وجود چندین تصمیم‌گیرنده در کنار موارد اشاره شده ممکن است مشکلات را بیش از آنچه تصور می‌رود بزرگنمایی کند.

  وجود چندین مرجع برای تصمیم‌گیری

برا اساس انچه که گفته شد، در کنار همه مواردی که به آنها اشاره شد، توجه به یک موضوع دیگر نیز خالی از لطف نیست. متعدد بودن مراجع تصمیم گیرنده برای این صندوق، گلایه‌ای که شاید دلیل دیگری برای بروز این مشکل و مشکلات مشابه‌ای است که اسلامیان هم از آن یاد

می کند. به عقیده وی مراجعی که برای صندوق بازنشستگی تصمیم گیری می‌کنند زیاد هستند. همین موضوع باعث شده تا گاهی تصمیم‌گیری‌ها و برنامه‌ریزی‌ها برای این صندوق دشوار شود. چالشی که موجب شده است، برای حل آن در سال 95 طرحی ارائه شود که این اختیار را به صندق مذکور بدهد تا بتوانند در این زمینه با قدرت بیشتری تدابیر مورد نظر را اتخاذ کنند.

 قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی مصوب 1365 - سرانجام بازنشستگی با 25 سال سابقه 

  یک توضیح درباره متوسط سن بازنشستگی

سخن دیگر اینکه برآورد آماری از آنچه که در ستون‌ها و گزارش‌های صندوق بازنشستگی کشوری وجو دارد نشان می دهد که در حال حاضر 80درصد بازنشستگان در قید حیات هستند، 18درصد فوت کرده‌اند و یک درصد از کار افتاده‌اند. این در حالی است که متوسط سن بازنشستگی ایران در سال 88، 49.5 و در سال 93، 52سال بوده است. در یک مقایسه اجمالی با سایر کشورها اما متوجه می‌شویم که به طور مثال در اروپا متوسط سن بازنشستگی در زنان65 و در مردان68 سال است. مبحثی که به عقیده متولیان این صندوق یکی دیگر از معضلات موجود بر سر راه ارائه خدمات به شمار می‌رود، با این رویکرد که سن بازنشستگی ما با هیچ کجای دنیا تناسبی ندارد و باعث افزایش هزینه صندوق‌ها می‌شود.

  یک راهکار در حوزه کلان اقتصادی

همه این‌ها موجب شده تا اکنون علیرضا برادران، سرپرست معاونت سرمایه‌گذاری و اقتصادی صندوق بازنشستگی کشوری عنوان کند که در حوزه کلان بعد از 40سال نخستین ساماندهی حوزه اقتصادی در دستور کار این صندوق قرار گرفته است و شرکت‌ها به سمت تخصصی شدن هدایت شده‌اند. دیگر اینکه در این چارچوب و براساس مصوبه هیأت امنا، تا پایان شهریورماه، 6 هلدینگ تخصصی فعالیت خود را در صندوق بازنشستگی کشوری آغاز خواهند کرد. با وجود همه این موارد رشیدی خبر خوشی نیز برای بازنشستگان تحت پوشش این صندوق دارد. به گفته وی در بسته جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تلاش خواهد شد تا سطح خدمات نسبت به گذشته افزایش یابد به طوریکه سقف پرداخت هزینه عمل جراحی در دوره جدید 14 میلیون تومان پیش‌بینی شده است. دیگر اینکه در بحث بیمه تکمیلی برای بیماران خاص هم تدابیر ویژه‌ای اندیشیده شده است که شامل 22 هزار و 500 نفر از بازنشستگان مبتلا به بیماری‌های خاص می‌شود. واقعیت این‌است که صندوق های بازنشستگی در دنیا نقش ویژه ای در تولید ناخالص ملی ایفا می کنند و براین اساس نیز در کشور ما تبیین جایگاه اقتصادی و نقش صندوق ها در دوران پس از تحریم تصویب شده است، به طوری که برنامه خروج از شرکت‌های کم‌بازده و توجه به فعالیت های بانک و بیمه ، همچنین توجه به فعالیت های بین المللی در دستور کار قرار گرفته می شود تا شاید بتوان دارای 15 هزار میلیارد تومان این صندوق را ارتقا داد و از این طریق گام موثری در ارتقاء سطح قدرت خرید بازنشستگان و کمک بیشتر به آنها برداشت، آن هم در شرایطی که به گفته اسلامیان در حال حاضر با کاهش 47 درصدی قدرت خرید باین قشر مواجه هستیم. دغدغه‌ای که هم نگرانی برای بازنشستگان در گذران معیشت خواهد بود و هم به طور قطع مسئولان باید به آن توجه بیشتری داشته باشند.

کسری  بودجه یا یکسان نبودن هزینه‌های سلامت؟

حدود 2 هفته قبل بود که محمود اسلامیان، مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرد که تنها یک بخش از مطالبات صندوق بازنشستگی از دولت یکهزار و 80 میلیارد تومان است.  همان آمار و ارقامی که روز گذشته حدود 2برابر آن در قالب کسری بودجه صندوق مورد نظر عنوان شد. بحثی که اگر بخواهیم آن را به مشکلات بیمه‌ای بازنشستگان ربط دهیم به طور قطع درقالب نبود بودجه برای افزایش سقف بیمه‌ای و مواردی از این قبیل جای می‌گیرد.

  کسری 3هزار میلیارد تومانی

واقعیت این است که کسری اعتبارات دلیلی نخ‌نما اما تاثیرگذار و شاید یکی از علت‌های اصلی برای بروز برخی مشکلات در پرداخت‌ها به شکل مستمری یا بیمه‌ای باشد، زیرا که به گفته اسلامیان سازمان بازنشستگی کشور برای پرداخت حقوق شاغلان و بازنشستگان با سه هزار میلیارد تومان کسری اعتبار مواجه است، رقمی که تامین آن به همین سادگی‌ها امکان‌پذیر نخواهد بود. آن هم در شرایطی که یک میلیون و 150هزار شاغل تحت پوشش این صندوق هستند، همچنین  یک میلیون و 244هزار و 240بازنشسته حقوق بگیر نیز از این صندوق مستمری دریافت می‌کنند. دلیلی که شاید موجب شده بود تا کمی پیش از اعلام این آمار و ارقام محمداسماعیل سعیدی، نایب رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس وضعیت صندوق های بازنشستگی در کشور را بحرانی اعلام کند و اینکه باید این شرایط در حداقل زمان سر و سامان بگیرد. سامانی که تنها راه آن بازنگری در مدیریت درست سرمایه و مجموعه‌های ذی‌ربط آنها خواهد بود و مهمتر اینکه دولت باید بدهی خود را به صندوق های بیمه‌ای و بازنشستگی پرداخت کند. البته شاید انداختن همه تقصیرات به گردن اندوخته ریالی چندان هم منطقی و قابل قبول نباشد، زیرا که گاهی اوقات وجود برخی تفاوت‌ها در نرخ خدمات مورد استفاده خود نیز دلیلی برای بروز چنین مشکلاتی خواهد بود.

جزییات بازنشستگی با کمتر از 10 سال سابقه 

   یکسان نبودن هزینه‌های سلامت

همانطور که اشاره شد یکسان نبودن هزینه‌های سلامت در مراکز درمانی مختلف شاید علتی باشد که به صورت مستقیم یا غیر مستقیم ارائه برخی خدمات به شاغلان دیروز و بازنشستگان امروز را تحت تاثیر قرار داده و روند پرداختن به آنها را مختل می‌کند. به عبارتی همانطور که اسلامیان بیان کرده است، در حال حاضر موضوعات مربوط به هزینه‌های سلامت در جامعه در هیچ مرکز درمانی یکسان نیست و هر بیمارستانی یک قیمت جدید را ارائه می‌دهد. اگر چه این موضوع باعث شده تا علاوه بر بیمه، بیمه تکمیلی را نیز برای جامعه هدف در نظر گرفته شود اما این موضوع خود باعث تحمیل هزینه‌های اضافی بر صندوق‌ها شده است. نتیجه این می‌شود که وی از بهارستان‌نشینان و دولت درخواست می‌کند، یک بار برای همیشه برای یکسان سازی نظام‌های درمانی اقدام کنند. این در حالی است که بیمه‌های تکمیلی در سال84 برای این صندوق حدود 218هزار میلیارد ریال هزینه در بر داشته که در سال جاری این رقم به 9هزار و 800میلیارد ریال رسیده است.

اعتباری که حدود 600میلیارد تومان آن را صندوق بازنشستگی کشوری تامین خواهد کرد و 400میلیارد تومان دیگر را بازنشستگان تحت پوشش این صندوق در قالب حق بیمه می پردازند . اما اینکه چرا چنین توازنی  به عبارتی نسبت 2 به سه میان پرداخت صندوق و افراد بازنشسته وجود دارد؟ پرسشی است که پاسخ آن را می‌توان در سخنان عباس رشیدی، مدیرکل فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری یافت. اینکه در حال حاضر 2سال است که دولت کمکی در پرداخت حق بیمه تکمیلی بازنشستگان انجام نمی‌دهد و این امر در واقع موجب شده تا سهم دولت به دوش صندوق بازنشستگی بیافتد و نتیجه آن نیز فشار و بار مالی است که به این صندوق تحمیل می‌شود. این در حالی است که نباید از یاد برد گاهی نبود هماهنگی‌ها و وجود چندین تصمیم‌گیرنده در کنار موارد اشاره شده ممکن است مشکلات را بیش از آنچه تصور می‌رود بزرگنمایی کند.

  وجود چندین مرجع برای تصمیم‌گیری

برا اساس انچه که گفته شد، در کنار همه مواردی که به آنها اشاره شد، توجه به یک موضوع دیگر نیز خالی از لطف نیست. متعدد بودن مراجع تصمیم گیرنده برای این صندوق، گلایه‌ای که شاید دلیل دیگری برای بروز این مشکل و مشکلات مشابه‌ای است که اسلامیان هم از آن یاد

می کند. به عقیده وی مراجعی که برای صندوق بازنشستگی تصمیم گیری می‌کنند زیاد هستند. همین موضوع باعث شده تا گاهی تصمیم‌گیری‌ها و برنامه‌ریزی‌ها برای این صندوق دشوار شود. چالشی که موجب شده است، برای حل آن در سال 95 طرحی ارائه شود که این اختیار را به صندق مذکور بدهد تا بتوانند در این زمینه با قدرت بیشتری تدابیر مورد نظر را اتخاذ کنند.

  یک توضیح درباره متوسط سن بازنشستگی

سخن دیگر اینکه برآورد آماری از آنچه که در ستون‌ها و گزارش‌های صندوق بازنشستگی کشوری وجو دارد نشان می دهد که در حال حاضر 80درصد بازنشستگان در قید حیات هستند، 18درصد فوت کرده‌اند و یک درصد از کار افتاده‌اند. این در حالی است که متوسط سن بازنشستگی ایران در سال 88، 49.5 و در سال 93، 52سال بوده است. در یک مقایسه اجمالی با سایر کشورها اما متوجه می‌شویم که به طور مثال در اروپا متوسط سن بازنشستگی در زنان65 و در مردان68 سال است. مبحثی که به عقیده متولیان این صندوق یکی دیگر از معضلات موجود بر سر راه ارائه خدمات به شمار می‌رود، با این رویکرد که سن بازنشستگی ما با هیچ کجای دنیا تناسبی ندارد و باعث افزایش هزینه صندوق‌ها می‌شود.

  یک راهکار در حوزه کلان اقتصادی

همه این‌ها موجب شده تا اکنون علیرضا برادران، سرپرست معاونت سرمایه‌گذاری و اقتصادی صندوق بازنشستگی کشوری عنوان کند که در حوزه کلان بعد از 40سال نخستین ساماندهی حوزه اقتصادی در دستور کار این صندوق قرار گرفته است و شرکت‌ها به سمت تخصصی شدن هدایت شده‌اند. دیگر اینکه در این چارچوب و براساس مصوبه هیأت امنا، تا پایان شهریورماه، 6 هلدینگ تخصصی فعالیت خود را در صندوق بازنشستگی کشوری آغاز خواهند کرد. با وجود همه این موارد رشیدی خبر خوشی نیز برای بازنشستگان تحت پوشش این صندوق دارد. به گفته وی در بسته جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تلاش خواهد شد تا سطح خدمات نسبت به گذشته افزایش یابد به طوریکه سقف پرداخت هزینه عمل جراحی در دوره جدید 14 میلیون تومان پیش‌بینی شده است. دیگر اینکه در بحث بیمه تکمیلی برای بیماران خاص هم تدابیر ویژه‌ای اندیشیده شده است که شامل 22 هزار و 500 نفر از بازنشستگان مبتلا به بیماری‌های خاص می‌شود. واقعیت این‌است که صندوق های بازنشستگی در دنیا نقش ویژه ای در تولید ناخالص ملی ایفا می کنند و براین اساس نیز در کشور ما تبیین جایگاه اقتصادی و نقش صندوق ها در دوران پس از تحریم تصویب شده است، به طوری که برنامه خروج از شرکت‌های کم‌بازده و توجه به فعالیت های بانک و بیمه ، همچنین توجه به فعالیت های بین المللی در دستور کار قرار گرفته می شود تا شاید بتوان دارای 15 هزار میلیارد تومان این صندوق را ارتقا داد و از این طریق گام موثری در ارتقاء سطح قدرت خرید بازنشستگان و کمک بیشتر به آنها برداشت، آن هم در شرایطی که به گفته اسلامیان در حال حاضر با کاهش 47 درصدی قدرت خرید باین قشر مواجه هستیم. دغدغه‌ای که هم نگرانی برای بازنشستگان در گذران معیشت خواهد بود و هم به طور قطع مسئولان باید به آن توجه بیشتری داشته باشند.

منبع : روزنامه حمایت

    

پست های مرتبط

افزودن نظر

مشترک شدن در خبرنامه!

برای دریافت آخرین به روز رسانی ها و اطلاعات ، مشترک شوید.