تصویب نامه در مورد نحوه محاسبه تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه و تعهدات بیمه ای در خصوص آلوگرافتهای استخوانی، پوستی و
تصویب‌نامه در مورد نحوه محاسبه تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه و تعهدات بیمه‌ای در خصوص آلوگرافتهای استخوانی، پوستی و
شماره41412/ت49106هـ 24 /2/1392
تصویب‌نامه در مورد نحوه محاسبه تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه و تعهدات بیمه‌ای در خصوص آلوگرافتهای استخوانی، پوستی و...
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور
هیئت‌وزیران در جلسه مورخ 4/2/1392 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و تأیید شورای‌عالی بیمه سلامت کشور و به استناد مواد (8) و (10) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب 1373ـ و بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389 ـ تصویب نمود:
1ـ تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه معادل (125) واحد ( k داخلی دیالیز) در بخش دولتی محاسبه می‌شود.
تبصره ـ فرانشیز سهم پرداختی بیمار از این تعرفه صفر می‌باشد و صددرصد (100%) این تعرفه توسط سازمانهای بیمه‌گر پرداخت می‌گردد.
2ـ معادل (92) واحد ( k داخلی سایر خدمات) در هر ماه از سوی سازمانهای بیمه‌گر پایه به عنوان تعرفه نگهدارنده برای پزشک در بیماران دیالیز صفاقی بابت آموزشهای ماهیانه و سایر خدمات ارایه شده به بیماران دیالیز صفاقی (حداقل (73) دقیقه در ماه) به همراه حداقل یک ویزیت ماهیانه توسط نفرولوژیست (منوط به رعایت گایدلاینی(راهنمای طبابت بالینی) که توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارایه می‌شود) براساس فهرست خدمات پیوست که به مهر دفتر هیئت دولت تأیید شده است، قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.
تبصره ـ دستورالعمل نظارت بر اجرای گایدلاین ارایه شده، ظرف یک ماه پس از ابلاغ این تصویب‌نامه توسط دبیرخانه شورای‌عالی بیمه سلامت کشور تهیه و ابلاغ می‌شود.
3ـ موارد زیر مشمول تعهدات بیمه‌ای سازمانهای بیمه‌گر قرار می‌گیرد:
الف ـ آلوگرافتهای استخوانی، پوستی، پوششی، دریچه قلب و تاندون
ب ـ اسپری بودزوناید/ فورمترول (320) میلی‌گرم در (9) میلی‌گرم و (160) میلی‌گرم در (5/4) میلی‌گرم و تزریقی لوپرورلین (75/3) میلی‌گرم براساس برگه مورد تأیید شورای تدوین تعهدات دارویی سازمانهای بیمه‌گر
4ـ دو داروی لارونیداز (مورد مصرف در مورد بیماران موکوپلی ساکاریدوزیس تیپ یک (MPS-1) که بیماری متابولیک وراثتی می‌باشد) و داروی ایمی گلوسراز (مورد مصرف در بیماران مبتلا به گوشه) منوط به رعایت گایدلاین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط ارایه‌دهندگان خدمت، فرانشیز بیمار از سوی سازمانهای بیمه‌گر پرداخت می‌گردد و اخذ وجه از بیمار جهت دریافت داروهای یادشده ممنوع می‌باشد.
معاون اول رییس جمهور ـ محمدرضا رحیمی
قانون تفسیر جزء 1 بند ب تبصره 2 ماده 76 قانون تامین اجتماعی تصویب نامه در مورد تعرفه های خدمات تشخیصب و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392
