×

تصویبنامه راجع به تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1381

تصویبنامه راجع به تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1381

تصویبنامه-راجع-به-تعیین-تعرفه-خدمات-تشخیصی-و-درمانی-در-سال-1381

وکیل


شماره 3905/ت 26165ه 3/2/1381

هیات وزیران در جلسه مورخ 21/1/1381 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 19124 مورخ 14/12/1380 وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و به استناد مواد(8)و(9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور- مصوب 1373 -تصویب نمود:
1- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1381 بشرح ذیل تعیین می شود:
الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی :
- ویزیت پزشک عمومی 8000 ریال
- ویزیت پزشک متخصص 12500ریال
- ویزیت پزشک فوق تخصص و روانپزشک 15500 ریال
ب - ویزیت پزشکان در بخش خصوصی حداکثر تا:
- ویزیت پزشک عمومی 10500 ریال
- ویزیت پزشک متخصص 21000 ریال
- ویزیت پزشک فوق تخصص و روانپزشک 25000 ریال
تبصره - سقف تعرفه پزشکان در بخش خصوصی در هر شهر با درنظر گرفتن سطح درآمد جامعه و هزینه های سرباری با توافق معاونت درمان و دارو دانشگاه علوم پزشکی مربوط و نظام پزشکی شهرستان تعیین و توسط معاونت درمان و دارو دانشگاه اعلام می گردد،ارقام تعیین شده نباید از ارقام مندرج در این تصویبنامه بیشتر باشد
ج - ویزیت استادان ، دانشیاران و استادیاران تمام وقت جغرافیائی (مشروط به ویزیت مستقیم بیمار) براساس درجه علمی تا 21000 ریال تعیین می شود.
تبصره 1- اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیائی به آن دسته از اعضای هیات علمی دانشگاه های علوم پزشکی اطلاق می شود که به صورت تمام وقت در دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند. دستورالعمل این بند توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی با همکاری سازمان مدیریت وبرنامه ریزی تنظیم و ابلاغ خواهد شد.
تبصره 2- ویزیت اعضای هیات علمی که به صورت تمام وقت جغرافیائی مشغول فعالیت می باشند در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی مبنی بر تمام وقتی بودن جغرافیائی و ضمیمه نمودن حکم حقوقی تمام وقتی برمبنای ارقام مندرج در بند(ج ) این تصویبنامه توسط سازمانهای بیمگر قابل پرداخت است.
بیمه شدگان فرانشیز خود را بر مبنای تعرفه بخش دولتی پرداخت خواهند نمود و مابه التفاوت مربوط توسط سازمانهای بیمه گرپرداخت می شود.
د- خدمات درمانی وبیمارستانی :
ضریب تعرفه داخلی 1400 ریال
ضریب تعرفه جراحی 19500ریال
ضریب تعرفه بیهوشی 11200ریال
ضریب تعرفه داندانپزشکی 635 ریال
ضریب فیزیوتراپی 1200 ریال
تبصره 1- در مراکزی که متخصین طب فیزیکی و توانبخشی ، دکترای فیزیوتراپی و پزشکان متخصصی که براساس ضوابط، مجاز به عهده دار شدن مسئولیت فنی مراکز مذکور هستند. ضریب مصوب تعرفه داخلی برای آنان اعمال خواهد شد.
تبصره 2- تعرفه ضرایب داخلی ، جراحی و بیهوشی برای ارائه خدمات بیمارستانی تنها در قسمت حق الزحمه نیروی انسانی در مورد پزشکانی که به صورت تمام وقت جغرافیائی خدمت می کنند، تا دو برابر ارقام مندرج در بند(د) این تصویبنامه تعیین می شود. دستورالعمل مربوط توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تهیه خواهد شد.
تبصره 3- به مجموع تعرفه های خدمات آزمایشگاه در بخش خصوصی و دولتی به طور کلی رشد ده درصد(10%) اعمال خواهد شد به طوری که در خدمات پاتولوژی بیست و پنج درصد(25%) و در آزمایشگاه هشت درصد(8%) بر مبنای تعرفه های سال 1380 افزوده می شود.
تبصره 4- به مجموع تعرفه های سرفصل رادیولوژی در بخش خصوصی و دولتی رشد کلی ده درصد(10%) اعمال می شود، به طوری که در بخش سونوگرافی هفت درصد(7%)و در بخش رادیوگرافی سیزده درصد(13%) بر مبنای تعرفه های سال 1380 افزوده می شود.
ه - هزینه اقامت در اتاق های سه تختی در بیمارستان های بخش دولتی :
- بیمارستان درجه 1 72300 ریال
- بیمارستان درجه 2 58000 ریال
- بیمارستان درجه 3 43300 ریال
و- حداکثر هزینه اقامت در اتاقهای سه تختی در بیمارستانهای بخش خصوصی :
- بیمارستان درجه 1 122000 ریال
- بیمارستان درجه 2 100000 ریال
- بیمارستان درجه 3 74000 ریال
تبصره - مبنای رشد نرخ هزینه اقامت در بخش دولتی و خصوصی برای اتاقها ییک تختی و دو تختی معادل ده درصد(10%) تعرفه های سال 1380 خواهد بود.
تبصره 2- مبنای رشد نرخ هزینه اقامت در بخشهای مراقبت ویژه در بخش دولتی وخصوصی معادل پنج درصد(5%)تعرفه های سال 1380خواهدبود
تبصره 3- وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی براساس ضوابطی که به تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور می رسد،مجموعا" تا ظرفیت 3000 تخت را به عنوان بخشهای منتخب از بین دانشگاه های علوم پزشکی و سایر سازمانهای دولتی و همچنین نهادهای عمومی غیر دولتی (نظیر سازمان تامین اجتماعی ) انتخاب و به سازمانهای بیمه گر معرفی می نماید. تعرفه هزینه اقامت در این بخشها معادل هزینه اقامت در بخش خصوصی تعیین می شود.پرداخت سازمانهای بیمه گر به واحدهای طرف قرارداد بر مبنای تعرفه هزینه اقامت سه تختی بخش خصوصی خواهد بود.
2- فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1381 بشرح ذیل تعیین می شود:
الف - فرانشیز خدمات درمانی بستری در بخش دولت ده درصد(10%)0 تبصره - پرداخت سازمانهای بیمه گر بر مبنای تعرفه های بخش دولتی خواهد بود و در مورد موسسات خصوصی پرداخت مابه التفاوت به عهده بیمه شده می باشد.
ب - فارنشیز خدمات سرپائی :
- خدمات سرپائی در بخش دولتی سی درصد(30%)0
- ویزیت پزشک عمومی در بخش خصوصی چهل وپنج درصد(45%)
- ویزیت پزشک متخصص در بخش خصوصی پنجاه درصد(50%)
تبصره 1- پرداخت سازمانهای بیمه گر در مودر خدمات درمانی سرپائی بر مبنای تعرفه های مذکور در بند(1) این تصویبنامه و لحاظ نمودن فرانشیزهای فوق خواهد بود و به منظور جبران اضافه پرداخت بیمه شدگان در بخش آزمایشگاه و رادیولوژی ، سازمانهای بیمه گر موظفند علاوه بر پرداخت سهم بیمه گر در بخش دولتی بیست درصد(20%) از مابه التفاوت نرخ بخش دولتی و خصوصی را به موسسات طرف قرارداد به عنوان سهم سازمان بیمه گر پرداخت نمایند.
تبصره 2- با توجه به اجرای نظام ارجاع در صندوقهای بیمه درمان اقشار آسیب پذیر، سازمانهای بیمه گر مربوط مجازند حداکثر تا پنجاه درصد(50%) از مابه التفاوت بخش دولتی و خصوصی هزینه اقامت ر بیمارستانهیا خصوصی را بعنوان سهم سازمان بیمه گر به موسسات طرف قرارداد پرداخت نمایند.
ج - فرانشیز خدمات درمانی روستاییان :
- خدمات بستری ده درصد(10%)
- خدمات سرپائی تخصصی قابل ارائه در قالب نظام ارجاع شبکه های بهداشتی و درمانی کشور سی درصد(30%)0
3- حق سرانه
- نرخ حق سرانه بیمه خدمات درمانی برای سال 1381 برابر 15600 ریال تعیین می شود.
4- این تصویبنامه جانشین تصویبنامه شماره 7459/ت /24299ه مورخ 25/2/1380 می شود.
معاون اول رئیس جمهور - محمدرضاعارف

نوع : تصویب نامه

شماره انتشار : 16654

تاریخ تصویب : 1381/01/21

تاریخ ابلاغ : 1381/02/14

دستگاه اجرایی : وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكی - سازمان مدیریت و برنامه ریزی كشور -

موضوع :

منبع : وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران)

    

قانون های مرتبط

مشترک شدن در خبرنامه!

برای دریافت آخرین به روز رسانی ها و اطلاعات ، مشترک شوید.