تصویب نامه راجع به تعیین تعرفه خدمات تشخیصی ودرمانی درسال 1380
شماره 7459/ت 24299ه 25/2/1380
هیات وزیران در جلسه مورخ 16/2/1380 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 1424 مورخ 8/2/1380 وزارت بهدشات ، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و به استنادمواد(8)و(9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور- مصوب 1373 - تصویب نمود:
تعرفه خدمات تشخیصی ودرمانی در سال 1380 به شرح ذیل تعیین می شود:
الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی :
ویزیت پزشک عمومی 7000 ریال
ویزیت پزشک متخصص 11000 ریال
ویزیت پزشک فوق تخصص و روانپزشک 13500 ریال
ب - ویزیت پزشکان در بخش خصوصی حداکثر تا:
ویزیت پزشک عمومی 9000 ریال
ویزیت پزشکی متخصص 18000 ریال
ویزیت پزشک فوق تخصص و روانپزشک 22000 ریال
تبصره - سقف تعرفه پزشکان در بخش خصوصی در هر شهر با در نظر گرفتن سطح درآمد جامعه و هزینه های سربازی با توافق معاونت دمران و دارو دانشگاهعلوم پزشکی مربوط ونظام پزشکی شهرستان تعیین و توسط معاونت درمان و دارو دانشگاه مذکور اعلام می گردد0 به هر حال ارقام تعیین شده نبایستی از ارقام مندرج دراین تصویب نامه بیشتر باشند0
پ - ویزیت استادان و دانشیاران تمام وقت جغرافیایی ( مشروط بر ویزیت مستقمی بیمار) براساس ضلوم وابطی که وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تهیه می نماید تا18000 ریال تعیین می گردد0
تبصره 1- اعضای هیات عملی تام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیات علمی دانشگاه های علوم پزشکی اطلاق می گردد که به صورت تمام وقت در دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدخات درمانی به صورت انتفاعی راخارج ازدانشگاه مربوط نداشته باشند0
تبصره 2- پرداخت ویزیت اعضای هیات علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت می باشند در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی مبنی بر تمام وقتی بودن چغرافیایی و ضمیمه نمودن حکم حقوقی تمام وقتی توسط سامزانهای بیمه گر قابل پرداخت است 0
بیمه شدگان فرانشیز خود را بر مبنای تعرفه های بخش دولتی خواهند پرداخت ومابه التفاوت مربوط توسط سازمانهای بیمه گرپرداخت خواهد شد0
تبصره 3- با توجه به حضور تمام وقت و تاثیرفعالیت بیشتراعضاء علمی در جهت ارتفای کیفیت آموزش پزشکی و تقویت تحقیقات وتامین کافی ومناسب آنها وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی موظف است که با همکاری سامزان مدیریت و برنامه ریزی کشور طرح جامع تمام وقت جغرافیایی هیات علمی را ظرف چهارماه به دولت تقویم کند0
ت - خدمات درمانی و بیمارستانی :
ضریب تعرفه داخلی 1200 ریال
ضریب تعرفه جراحی 17000 "
ضریب تعرفه بیهوشی 9750 "
ضریب تعرفه داندانپزشکی 550 "
ث - هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی (هتلینگ ) در بمیارستانهای بخش دولتی :
- بیمارستان درجه 1 65700 ریال
- بیمارستان درجه 2 52700 "
- بیمارستان درجه 3 39400 "
ج - حداکثر هزینهاقامت دراطاقهای سه تختی (هتلینگ )دربیمارستانهای بخش خصوصی :
- بیمارستان درجه 1 111000 ریال
- بیمارستان درجه 2 90000 "
- بیمارستان درجه 3 67000 "
تبصره - مبنای رشد نرخ هتلینگ (هزینهاقامت ) در بخش دولتی معادل 7% و در بخش خصوصی معادل 10% تعرفه های سال 1379خواهدبود0
چ - به مجموع تعرفه های آزمایشگاه ورادیولوژی در بخش دولتی به ترتیب 8% و14% و در بخش خصوصی به تریب 14% و23% بر مبنای تعرفه های سال 1379 در هر یک از بخشهای مذکور افزدوده می گردد0
ح -فرانشیز خدمات درمانی سرپایی 30% و خدمات بستری 10%می باشد0
سازمانهای بیمه گر بر مبنای نرخ بخش دولتی و فرانشیز تعیین شده سهم خود را به موسسات طرف قرارداد پرداخت خواهند نمود به منظور جبران اضافه پرداخت بیمه شدگان در بخش آزمایشگاه و رادیو لوژی سازمان بیمه گر موظفند علاوه بر پرداخت سهم بیمه گربخش دولتی 20% از مابه التفاوت نرخ بخش دولتی و خصوصی را به موسسات طرف قرارداد به عنوان سهم سازمان بیمه گر پرداخت نمایند0 در مورد سایر موسسات پرداخت مابه التفاوت بخش خصوصی و دولتی به عهده بیمه شده می باشد0
خ - سازمانهای بیمه گر بر مبنای نرخ بخش دولتی وفرانشیزتعیین شده سهم خود را به موسسات طرف قرارداد پرداخت خواهند نمود0 در مورد موسسات خصوصی پرداخت مابه التفاوت بخش خصوصی ودولتی به عهده بیمه شده می باشد0
د- با توجه به اجرای نظام ارجاع در صندوقهای بیمه درمان اقشار آسیب پذیر و سازمانهای بیمه گر مربوط مجازند حداکثر تا50% از مابه التفاوت بخش دولتی و خصوصی هزینه اقامت در بیمارستانهای خصوصی را به عنون سهم سازمانبیمه گر به موسسات طرف قرارداد پرداخت نمایند0
ذ- دانشگاه های علوم پزشکی و سایر سازمانهای دولتی وهمچنین نهادهای عمومی غیر دولتی (نظیر سازمان تامین اجتماعی ) می توانند بخشهای بیمارستانی را که موفق به اخذ گواهینامه های بین المللی واستاندارهای مشابه شده اند به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی معرفی نمایند0 وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی براساس ضوباطی که بتائید سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور می رسدمجموعا تا ظرفیت 1000 تخت از بشخهای مزبور را اتنتخاب و به سازمانهای بیمه گر معرفی می نماید0 ضریب K خدمات دولتی و بیمارستانی در این بخش ها 50% بیشتر از تعرفه خدمات درمانی و بیمارستانی موضوع بند (ت ) اینتصویبنامه و تعرفه هتلینگ در این بخشها75% هتلینگ بخش خصوصی تعیین می گردد0
ر- این تصویب نامه جانشین تصویب نامه قبلی به شماره 61202/ت 22404ه مورخ 17/11/1378 می گردد0 این تصویب نامه از تاریخ تصویب قابل اجرا می باشد0
معاون اول رئیس جمهور - حسن حبیبی
نوع : تصویب نامه
شماره انتشار : 16379
تاریخ تصویب : 1380/02/16
تاریخ ابلاغ : 1380/03/06
دستگاه اجرایی : وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكی - سازمان مدیریت و برنامه ریزی كشور -
موضوع :
منبع : وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران)
تصویب نامه در خصوص تعیین فهرست آفات وبیماریهای عمومی ،قرنطینه داخلی و همگانی در سال 1380 اساسنامه سازمان خصوصی سازی
